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《FIGO指南(2019版)》

发表时间:2019-09-29 02:34:24

卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读

李 晶,吴妙芳,林仲秋

关键词:肿瘤分期;化疗;输卵管癌;国际妇产科联盟;卵巢;腹膜;指南;解读

Keywords:cancer staging;chemotherapy;fallopian tube cancer;FIGO;ovary;peritoneum;guideline;interpretation

中图分类号:R737.3 文献标志码:C

 

【HIPEC内容摘要】

6 化疗

6.2 晚期卵巢癌患者的化疗 Ⅱ期及Ⅱ期以上的患者术后应接受化疗,化疗方案见表3。标准化疗方案为6个疗程以铂为基础的联合化疗,包括卡铂或顺铂和紫杉醇或多烯紫杉醇。对紫杉醇过敏或用药后早期即出现神经毒性者可改用多烯紫杉醇,多烯紫杉醇神经毒性反应较小,但骨髓毒性较重。SCOT-ROC 研究发现,多烯紫杉醇的疗效和紫杉醇相同。意大利多中心卵巢癌研究(MITO)-2试验显示,卡铂+ PLD 和卡铂+紫杉醇的中位无进展生存时间分别为 19.0 个月和 16.8 个月,中位总生存时间分别为 61.6个月和 53.2个月。两个方案缓解率相似,但毒性反应不同,卡铂+聚乙二醇脂质体多柔比星(PLD)方案神经毒性和脱发较轻而血液学毒性更常见,可作为无法使用紫杉醇者的替代方案。

已有研究显示,部分接受满意细胞减灭术的Ⅲ期卵巢癌患者,腹腔化疗可改善无进展生存期和总生存期。因为腹腔化疗的毒性反应和导管相关并发症,这一方法在美国以外的国家并未得到广泛应用,该方法的益处也存在争议。GOG-172在术后残留病灶<1 cm的Ⅲ期卵巢癌和腹膜癌患者中评价了静脉使用紫杉醇+顺铂和静脉使用紫杉醇+腹腔使用顺铂和紫杉醇的效果,结果显示,腹腔化疗组患者中,仅42%完成了既定的6个疗程化疗,但腹腔化疗将无进展生存时间延长了 5.5个月(23.8个月 vs. 18.3个月,P=0.05)、将总生存时间延长了 15.9 个月(65.6 个月 vs. 49.7 个月,P=0.03)(证据等级 A)。

 

发表刊物:中国实用妇科与产科杂志2019年3月第35卷第3期

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